A investigação da tosse crônica (>8 semanas) é muitas vezes desafiadora e a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma das possíveis causas, com tosse por irritação esofágica ou laríngea e estimulação do nervo vago. Entretanto, mesmo com o tratamento padrão baseado em supressão ácida, a tosse pode continuar, pois existe ainda a entidade do refluxo não ácido como causador da tosse. E existe também o refluxo laringo-esofágico (RLE).
Esse tema é muito obscuro pois carece de muitas evidênicas. Uma coisa que já observei na prática foram solicitações de laringocopias pra avaliar sinais de RLE. O UpToDate até cita esse exame como uma possibilidade diagnóstica:
Direct laryngoscopic evaluation can assist in the diagnosis of cough from reflux. Arytenoid erythema, edema, and pharyngeal inflammation often suggest laryngeal and pharyngeal reflux and, when seen, suggest that a course of treatment for reflux is indicated.
Mas outras fontes como a diretriz de 2022 de DRGE da ACG (American College of Gastroenterology) dizem que na verdade a específicidade e sensibilidade da largingoscopia no diagnóstico do RLE é muito baixa. Muitos pacientes assintomáticos vão ter achados clássicos de RLE.
Mais um tema que precisa de mais estudos.